En el siguiente trabajo de investigación publicado por Javier Murillo et al. en agosto del 2023, tuvieron como objetivo Investigar los efectos estéticos y tridimensionales de inyecciones de ácido hialurónico en planos superficiales versus profundos en la parte media superior del rostro.
Inicialmente, en mayo del 2022, Cotofana y su equipo acuñaron el término «biomecánica facial» para describir cómo se mueven los tejidos blandos del rostro durante expresiones y envejecimiento.
¿Qué se debe tomar en cuenta?
Movilidad de los Compartimentos de Grasa:
Investigaciones muestran que los compartimentos de grasa superficiales son más móviles que los profundos.
Implicaciones en Tratamientos Estéticos:
Los hallazgos apoyan la práctica actual de enfocarse en capas fasciales profundas para rejuvenecimiento facial, especialmente en la zona media del rostro.
Cuestionamiento de Principios Establecidos:
Estudios recientes sugieren que algunos compartimentos superficiales podrían ser objetivos válidos para inyecciones superficiales, desafiando la norma de tratar primero las capas profundas.
Seguridad en los Planos de Inyección:
Se considera que tanto los planos superficiales como los profundos son seguros para las inyecciones, debido a la ausencia de vasos sanguíneos importantes.
Resumen de la Metodología
La muestra consistió en 20 mujeres caucásicas españolas, con una edad promedio de 43,95 años y un índice de masa corporal promedio de 22,92 kg/m².
Criterios de Inclusión:
Mujeres entre 25 y 65 años, tipo de piel Fitzpatrick I-IV, IMC de 20 a 27, pérdida de volumen mediofacial moderada a severa, y deseaban corrección de volumen. Deben estar vacunadas contra SARS-CoV2 y dispuestas a seguir el tratamiento y las visitas de seguimiento.
Criterios de Exclusión:
Embarazo, lactancia, hipersensibilidad conocida a los componentes del tratamiento, enfermedades cutáneas activas, trastornos autoinmunes, cáncer, tratamientos previos o cirugías faciales, y síntomas o infección confirmada de COVID-19.
Diseño y Procedimiento del Estudio:
Se trató a las participantes en un diseño de cara dividida con inyecciones profundas en un lado y superficiales en el otro, utilizando hasta 1,0 cc de Belotero® Volume. Se permitió un retoque a las 3 semanas y se evaluó el resultado estético final a las 7 semanas.
Figura 1: Tecnica superficial y profunda de administracion de ácido hialurónico
Puntos claves de los resultados y conclusiones
Seguridad y Eficacia:
Tanto las inyecciones superficiales como las profundas demostraron ser seguras y efectivas, sin eventos adversos significativos.
Resultados Estéticos:
No hubo diferencias significativas en los resultados estéticos entre las técnicas de inyección superficial y profunda a las 7 semanas.
Existieron mejorias estadísticamente significativas en el volumen mediofacial y reducción de la severidad de las patas de gallo y pliegues nasolabiales con ambas técnicas.
Figura 2: Imágenes en 3D de una participante del estudio de 29 años que muestran el cambio de volumen a las 7 semanas de seguimiento en comparación con el valor inicial. Recibió una inyección superficial en el lado izquierdo y una inyección profunda en el lado derecho tanto para la inyección inicial como para la de retoque.
Figura 3: Imágenes en 3D de una participante del estudio de 56 años que muestran el cambio de volumen a las 7 semanas de seguimiento en comparación con el valor inicial. Recibió una inyección superficial en el lado izquierdo y una inyección profunda en el lado derecho tanto para la inyección inicial como para la de retoque.
Figura 4: Imágenes en 3D de una participante del estudio de 56 años que muestran el desplazamiento del vector de la piel a las 7 semanas de seguimiento en comparación con el valor inicial. Recibió una inyección superficial en el lado izquierdo y una inyección profunda en el lado derecho tanto para la inyección inicial como para la de retoque.
Efectos Observados:
Las inyecciones tienen efectos regionales debido a la interconexión de las capas fasciales, lo que puede mejorar áreas no directamente tratadas.
El aumento de volumen observado fue mayor que el volumen del producto inyectado, indicando una retención de agua y elevación de tejidos.
La inyección superficial podría causar una desconexión entre las capas fasciales, afectando la estabilidad de las capas superficiales y su susceptibilidad a la gravedad.
Conclusión:
La primera línea, para la fase de ataque, es la triple combinación, hasta 6 meses, asociada o no o alternada con un humectante dependiendo de la irritación de la piel y protector solar teñido que debe cubrir completamente la lesión y aplicación de un agente despigmentante (ácido retinoico, vitamina C, arbutina, ácido kójico, ácido azelaico si está presente acné, niacinamida).
Después de la mejora, la fase de mantenimiento prolongado es obligatoria, y todas las opciones mencionadas pueden ser útiles. En la fase de mantenimiento, el uso diario de protector solar es importante.
El conocimiento de las terapias actuales es de suma importancia para que los médicos puedan evaluar la mejor relación costo/riesgo/beneficio de los tratamientos disponibles para sus pacientes y así elegir el tratamiento más adecuado para ellos, del mismo modo para los investigadores, el conocimiento de los principios activos disponibles fomenta el desarrollo de nuevas formulaciones que permitan una mejor eficacia con seguridad y comodidad durante la aplicación, a través de la reducción de eventos adversos. Además de fomentar la búsqueda de nuevos principios activos.
